La pérdida parcial o total del cabello se denomina alopecia y se desarrolla gradualmente. Puede darse por parches o en forma difusa en toda la cabeza y por distintas causas, pero afortunadamente, hoy en día el 90% de las alopecias hormonales tienen solución si se tratan de forma adecuada.

Existen distintos tipos de alopecias, siendo las más comunes la difusa, la androgenética, la areata y la cicatricial.

La alopecia areata es una enfermedad de base
autoinmune, de etiología multifactorial, que se caracteriza por áreas
alopécicas no cicatriciales, asintomáticas y que afecta,
aproximadamente, al 2% de los pacientes que acuden al dermatólogo.

La enfermedad puede aparecer a cualquier edad, aunque es más
frecuente entre los 20 y 50 años y afecta por igual a hombres y a
mujeres.

La alopecia cicatrizal es una forma de calvicie
producida por la formación de una cicatriz en las dermatosis como en el
lupus eritematoso, evolucionando usualmente a calvicie permanente.

Las alopecias de tipo hormonal son aquellas en las
que la testosterona se convierte en dihidrotestosterona (DHT), causante
de la caída del pelo, y tienen solución si se tratan de forma adecuada, a
tiempo y en las primeras fases de la caída del cabello.

La finasterida es uno de los mejores tratamientos hormonales contra la calvicie, ya que consigue que el vello capilar “se convierta en pelo”.

La eficacia contrastada de este tratamiento oral se basa en la acción
inhibidora que ejerce en la 5-alfa-reductasa de tipo II, una enzima
intracelular que metaboliza la testosterona para convertirla en un
andrógeno más potente, la dihidrotestosterona (DHT). Esto es, el
verdadero causante de la caída del pelo, responsable también del acné,
los problemas de la próstata, el crecimiento del vello en las orejas, la
barba, etc.

Técnicas quirúrgicas

Los cabellos humanos no crecen uno por uno sino por grupos de
cabellos. Si utilizamos un microscopio, se puede observar que los
cabellos crecen por pequeños grupos de 1 a 4. Estos grupos se llaman unidades foliculares.

Transplante es sinónimo de: Microinjerto, Microtrasplante, Implante o Injerto.

Trasplantación Folicular: Desplazamiento de unidades foliculares de su lugar de origen hasta otro sitio.

  • Injertos de cuero cabelludo: es un técnica
    quirúrgica en la que se extrae cabello de la zona donante (normalmente
    la occipital) y se implanta en la zona receptora (por lo general la zona
    superior). Se realiza bajo anestesia local.
    En cada intervención se pueden llegar a implantar de 2.500 a 3.000
    folículos. No existe posibilidad de rechazo ya que, al ser un injerto de
    la propia persona, no hay elemento o tejido extraño que se incorpore al
    organismo.
  • Colgajos de cuero cabelludo: Sus resultados son
    más rápidos que con los injertos, con una mayor densidad de cabellos,
    aunque técnicamente son más difíciles y tienen un pequeño riesgo de
    fracaso parcial en su extremo.
  • Reducciones de tonsura: o lifting
    de cuero cabelludo. Consiste en quitar zona calva y estirar los bordes
    de la corona. Está indicada para calvicies intermedias. Su objetivo es
    eliminar las zonas desnudas. Los resultados serán buenos cuando el cuero
    cabelludo sea flexible y se despegue con facilidad. Tiene el
    inconveniente de dejar cicatrices grandes.
  • Procedimientos de expansión: está indicada para
    grandes calvicies. Necesita varias operaciones y consiste en poner,
    debajo del cuero cabelludo ganchos laterales conectados por una goma
    elástica que van juntando progresivamente los bordes.
    Esta técnica tiene como finalidad desplazar una banda de cuero cabelludo
    de la zona temporal a la zona de calvicie o receptora. Se practica bajo
    anestesia general y se utiliza en casos extremos. La principal
    desventaja de la técnica es el tiempo tan prolongado en el que el sujeto
    se encuentra deformado durante el proceso. Por ello se reserva para
    pacientes muy motivados.
  • Técnica de los balones hinchables: se asemeja a la
    técnica de los extensores con la diferencia de que, en vez de poner una
    banda elástica debajo de la piel, se pone un balón que se rellena
    progresivamente, cada semana, de suero fisiológico. Al ir hinchándose
    hasta alcanzar el volumen deseado irá provocando la expansión del cuero
    cabelludo, y por lo tanto aumentando la superficie con pelo. Requiere,
    como es lógico, dos intervenciones, una para colocar el expansor y otra
    para retirarlo.

En nuestra piel tenemos células madre epidermales que son las
encargadas de producir los folículos pilosos y las glándulas sebáceas.
Cuando la piel envejece el número de folículos pilosos disminuye y el
número de glándulas sebáceas aumenta, por lo que la piel se vuelve más
grasienta, originando la alopecia o pérdida del cabello.

Según un estudio, el gen Smad7 es el responsable de
que esto ocurra, ya que con la edad la expresión de este gen se
incrementa, y el estudio demuestra que aumentando la cantidad expresada
de este gen, la piel se vuelve grasienta, con mayor número de glándulas
sebáceas y menor cantidad de folículos pilosos, lo que da origen a la
alopecia.

La entrada Alopecia, la caída del cabello se publicó primero en Salud y Belleza.



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